La ligadura de trompas es el método de esterilización femenina más usado en todo el mundo. Si bien es una técnica sencilla , conlleva riesgos, como cualquier intervención quirúrgica.

Algunas de las complicaciones están relacionadas con el uso de anestesia, antibióticos y otros por el procedimiento en sí como por el descuido de la propia mujer en el post operatorio, veamos cuáles son…

Complicaciones de la ligadura de trompas

Posibles complicaciones que pueden sucederse luego de la intervención, de todos modos cabe destacar que es un procedimiento seguro siempre y cando la realice un especialista capacitado.

• Reacciones alérgicas a los medicamentos o complicaciones relacionadas con su ingesta
• Problemas respiratorios
• Hemorragias o sangrado profuso
• Infecciones
• Falla en el cierre de las trompas, por lo que la esterilización no se realiza adecuadamente y el óvulo puede ser fecundado
• Probabilidad de tener un embarazo ectópico
• Daños generados por el laparoscopio en los órganos cercanos y estructuras lindantes
• Complicaciones por la anestesia general
• Adherencias intraabdominales
• Esterilidad irriversible

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Tal como les comentaba ayer existen muchas técnicas para realizar el método anticonceptivo de la ligadura de trampas de Falopio, y así también se usan diversos medios para ocluirlas, veamos cuales son:

Grapas o clips

Estas tienen como función el bloquear las trompas para impedir que la sangre circule lo que con los días genera una cicatriz que imposibilita el paso de los espermatozoides. Vienen grampas de 2 tipos, la Filshie de titanio y la Wolfv de plástico.

Cabe destacar que ésta es la que mayores fracasos presenta en comparación con el resto.

Anillos de Silicona

Al igual que las anteriores, su misión es bloquear el acceso de los espermas. Para este métodos se usan anillos que interrumpen la circulación de la sangre del asa de la trompa de Falopio. También genera una cicatriz que bloquea el paso de los espermatozoides.

Para ponerlo en marcha se pasa una pequeña asa de la trompa por el anillo estirado y al soltarlo este obstruye el paso de la sangre, generando la necrosis isquémica.

Electrocolagulacion

Mediante una pequeña descarga eléctrica se quema un pedacito de las trompas de Falopio. Hay dos tipos:

Coagulación unipolar: se pasa corriente a través de fórceps colocados bajo las trompas, pero es una técnica muy poco usada por el riesgo que conlleva.

Coagulación bipolar: se toma una porción ístmica media de la trompa con pinzas bipolares y se aplica electricidad de radiofrecuencia a tres sectores adyacentes coagulando de este modo 3cm.

Referido: wikipedia

Muchas mujeres deciden no ser madres o no tener más hijos y realizarse para ello una ligadura de las trompas de Falopio.

En un post anterior ya hemos visto de qué se trata este método de esterilización a modo general, hoy veremos más detalladamente algunas de las técnicas que se emplean para realizarlo.

Diferentes procedimientos que se usan para la ligadura de trompas de Falopio:

Esterilización tubaria

Se realiza en el momento de laparotomía durante la cesárea o por una operación abdominal. Esta se puede hacer mediante laparoscopía o bien por cirugía directa, ya sea la esterilización el primer objetivo o bien aprovechar el momento de una intervención para realizarla.

Minilaparotomía

Es la más usada, para ponerla en marcha se hace un corte en el abdomen de 5 cm por donde se accede a las trompas.

Se la suele realizar después de un parto vaginal, ya que el útero tiene mayor tamaño y las trompas son más accesibles o bien de intervalo, en la que se debe efectuar un corte sobre la zona del pubis para luego elevar el útero a través de vagina.

Laparoscopía

Se inserta el laparoscopio por el abdomen y como facilita el trabajo del cirujano la incisión es mucho más pequeña. Se la suele efectuar 6 semanas después del parto y siempre hay que descartar que la mujer esté embarazada.

En este procedimiento es necesario inflar el abdomen con gas y se hace bajo anestesia general, aunque en algunos casos optan por peridural y sedación de la paciente.

Referido: wikipedia

La ligadura de trompas es el método anticonceptivo que más se ha usado en el mundo, pero a diferencia de los convencionales como la píldora, parches o DIU entre otros,  genera esterilidad y solo es reversible mediante intervención quirúrgica en el 70% de los casos.

Se la recomienda a mujeres que ya han tenido hijos y están seguras de que no quieren más o a las que presentan un riesgo reproductivo como abortos reiterados, embarazos ectópicos u otra afección incurable que pueda poner en riesgo su vida en caso de embarazo. También se la practican muchas féminas que no desean ser madres y acceden de forma voluntaria a esterilizarse.

Este procedimiento de puede hacer mediante anestesia general o local, a diferencia de años atrás, actualmente se lo realiza en aproximadamente 30 minutos.

Para efectuar la ligadura se pueden usar diferentes técnicas, pero concretamente la finalidad de todas ellas es ocluir las trompas de Falopio. De este modo el ovulo nunca será alcanzado por el esperma, cabe aclarar que el ciclo reproductivo de la mujer no se ve alterado ni desaparece la menstruación.

La ligadura de trompas no es una decisión que pueda ser tomada a la ligera, ni como un método anticonceptivo reversible o transitorio ya que las posibilidades de recuperar la capacidad de embarazarse no se dan en un 100% de los casos.

Este es un procedimiento quirúrgico irreversible que consiste en sellar las trompas de Falopio para evitar el embarazo, y por lo cual la pareja debe estar absolutamente decidida a no tener más hijos.

En una entrada anterior explicamos cómo se realiza la ligadura de trompas laparoscópica que es uno de los métodos más comunes. Y ahora, veamos otros tipos de procedimientos para ligar las trompas de Falopio:

• Ligadura de trompas de mini-laparotomía. Esta cirugía se realiza justo después de dar luz a través de una pequeña incisión debajo del vello púbico, y si se hace 48 horas después del parto se hace debajo del ombligo.

No se utilizan gas ni el laparoscopio, sino un pequeño instrumento para amarrar, sellar o sujetar las trompas. La recuperación es rápida y el doctor te dirá cuándo puedes retomar tu actividad sexual.

• Laparotomía. Es un procedimiento poco común porque es una cirugía mayor que requiere anestesia general o espinal. El médico realiza una incisión de 5 cm. a 13 cm. en el abdomen. La paciente tiene que permanecer por 2 o 3 días (puede realizarse después del parto), y la recuperación puede tomar varias semanas de reposo. Volver a tener relaciones depende de tu grado de recuperación.

Referidos: NYU Medical Center

La oclusión tubaríca es un procedimiento quirúrgico que consiste en cortar y ligar las trompas de Falopio de la mujer para impedir que el óvulo se encuentre con el espermatozoide, y así evitar el embarazo.

Al igual que la vasectomía masculina, es un procedimiento irreversible de esterilización, por ello tú y tu pareja deben estar totalmente seguros de que ya no quieren tener más hijos.

Este procedimiento no afecta tu capacidad sexual, ni física ni emocionalmente siempre y cuando tu decisión sea consciente y voluntaria. Puedes seguir ovulando y teniendo la menstruación de forma normal cada mes (no se extirpa ningún órgano) hasta que desaparezca con la llegada de la menopausia.

¿Cómo se realiza la ligadura de trompas?

Antes de todo tu médico debe realizarte un examen físico. El día anterior tus comidas deben ser ligeras y a partir de la media noche no puedes ingerir líquidos ni alimentos.

Existen dos tipos de procedimiento:

Ligadura de trompas Laparoscópica. El médico inyecta un gas inofensivo en el abdomen para inflarlo y así poder observar mejor los órganos internos. Luego procede a hacer una incisión e inserta un instrumento que tiene un lente y un sistema de iluminación llamado laparoscopio para poder visualizar mejor dentro de la cavidad abdominal.

Después el médico hace una incisión debajo del vello púbico e introduce un instrumento para alcanzar las trompas de Falopio. Para cerrar las trompas puede hacer una ligadura, sellar el tejido de costras, retirara una pequeña pieza de la trompa, o aplicar banda plásticas o pinzas con resortes; y por último se hacen puntos de sutura.

La operación dura de 20 a 30 minutos, deja una cicatriz pequeña y te puedes ir a casa el mismo día. Puedes volver a tener relaciones sexuales cuando te sientas cómoda. De cada 1000 casos un promedio de 5 pueden resultar en lesiones intestinales y sangrado interno que requieren una cirugía mayor.

Mañana, la segunda parte de este tema.

Referidos: Peru.com – NYU Medical Center